李晓春医生的科普号

当今家庭相当多的孩子从一两岁开始，就通过平板电脑（IPAD）来观看早教动画片、玩智力游戏。有些家长甚至把它作为对孩子进行早教的工具. 然而, 孩子如果长期过多地使用安全吗? 这一问题目前还存在争议. 有些专家认为, 电子产品本身早已被证明对孩子的成长并无害处。一个曾追踪2000年和2001年诞生的1.9万名婴儿的长期性英国研究组织“千禧世代研究”发布的一份报告显示，那些每天玩电子游戏超过3小时的儿童，并没有显示出任何负面行为变化的迹象。但近期美国另一项研究结果提出，看电视多的儿童更容易肥胖。每看一个小时电视，家庭生活被扰乱的风险就增加一倍。他们还发现，这些孩子的情绪状况更差. 还有一项最新研究显示，看平板电脑时间较少的儿童睡眠时间更长，身材更苗条，在学校的成绩更好，而且较少有行为问题。 大量更为现实的例证说明, 电子产品对孩子的眼睛伤害很大。孩子在玩IPAD时，由于手臂比成人短，眼睛距离屏幕的距离更近，玩时只凭兴趣，毫无时限，对眼睛伤害很大。据报道，使用IPAD看动画片，对睫状肌造成的刺激相当于看电视的10倍。连续看手机20分钟视力直降. 一位网友发帖称“浙江省眼科医院三位医务人员拿自己孩子做了4天实验，结果显示：玩20分钟IPHD，三位孩子平均视力接近轻度假性近视状态，泪膜破裂时间与干眼症患者相当；玩10分钟手机，相当于看30分钟电视。”众所周知，便携式电子产品最大问题是导致近距离、高精细、高度紧张的用眼。与此同时，人们经常会因为专注盯着屏幕而忘记眨眼。每一次眨眼，泪液都会在角膜表面形成一层极其薄的泪膜，可湿润眼球。而长时间不眨眼，泪膜破裂时间变短，角膜表面水分很快蒸发，人们就会感觉眼部干涩、疲劳，久而久之，这种暂时性的干眼症状很可能变成干眼症。 为了减少孩子使用电子产品对眼睛的伤害，家长在督促孩子使用时，要注意以下几点： 1. 督促孩子使用IPAD时要注意与屏幕保持30厘米的距离。 2. 尽量减少孩子使用IPAD时间，每次不要超过15分钟。 3. 如果想利用IPAD进行早教，尽量选择在电视上播放光碟。4. 晚上不要关灯玩手机，以免产生炫光，加重视疲劳，导致近视。晚上睡觉前2小时不要使用. IPAD. 孩子过多低头看IPAD另一个不可忽视的危害引起颈椎病. 当人的头部垂直于颈椎时，此时肌肉的拉力为0，即颈椎所承受的重量全部来自于头部，当头低至15度的时候，测力计的数值为0.5kg，此时，颈椎的受力为头部重量与肌肉拉力之和，即1kg，也就是说此时颈椎所受到的压力为垂直时的2倍。继续加大角度，在角度达到45度时，颈椎的所承受的压力达到了1.85kg，为垂直时的3.7倍。 专家提出，家长要教育孩子看视频时头要稍微抬高一点，每次使用要控制好时间，每隔20-30分钟就起来做活动，扩胸、耸肩伸曲颈部，坚持下来颈椎的病变就会减

为什么说母爱是婴儿的“最佳营养”？美国有这么一个故事，40年前，一个出生6个月的婴儿因患脑瘫，双目失明而被父母遗弃在纽约马路旁。一位好心的护士收养了他．用伟大的母爱坚持不懈地抚养，并通过精心教育和培养，这个傻子终于成长为一个音乐家。一位营养学家对这一奇迹评价说：“世界上最有营养的东西决不是什么氨基酸或高级蛋白．而是用金钱难以买到的伟大母爱．”母爱的宝贵作用始于胎儿。妇女怀孕时用自己的无微不至的疼爱、照料着腹中的宝宝：增加营养，锻炼身体，避免有害因素的刺激，创造良好的孕育环境，施行胎教，最后忍受着分娩的阵痛让宝宝降生临到了人间。胎儿在宫内随时能听到母亲的心跳声、子宫收缩伴羊水的振动声、肠蠕动声而感到舒适安全，一旦娩出离开了母体却是另一个世界，婴儿随时都在探索和警惕来自环境的威胁。首先，初生婴儿听不见象征着安全感的母亲心跳声，于是．急于寻找母亲。当听到母亲的说话声，会自动地把脸转向说话方向，当婴儿被妈妈抱起时，会象游泳一样向乳房靠近，这时母亲也自然的把宝宝搂在怀里．注视和抚摸着婴儿，内心充满着无比的欢乐。研究表明，婴儿的哭声能促进母亲乳汁的分泌，婴儿肌肤触及母亲胸部可使母体分泌出抑制产后出血的激素。因此，产后母子接触不仅有和于两者情感交融，而且对双方的健康都极有好处。由母亲精心照料的孩子，大多聪明、伶俐、逗人喜爱。调查显示，受到母亲抚爱的孩子其智商比没有母爱的孩子平均高出15分。由此看来．母爱确实是婴儿的“最佳营养”。在婴儿期，最容易发生的亲子矛盾是对孩子情感需要的忽视。一位母亲发现自己的孩子已经到了上学的年龄，对别人的目光特别敏感，只要有人看他，他就生气，觉得对方有敌意，且性格孤僻，常有攻击行为。究其原因，就是这位母亲在孩子婴儿期认为宝宝不爱哭，就很少抱他，也很少对宝宝说话，没有建立起良好的母婴关系，从而导致了孩子这种不良性格，这一案例也充分说明婴儿期母爱的重要性。据英国《每日邮报》报道，儿时拥有母爱的成年人，身体健康状况更好。研究人员发现，在轻松环境中成长的儿童更不容易焦虑, 成年后患糖尿病和心脏疾病的风险低。这可能是因为受到父母爱护的孩子，懂得更多的自我保健知识，更容易学会正确应对压力，并坚持健康的生活方式。可是我国现在农村有大量留守儿童，他们平时没有父母照应，感情上亲情缺失，这些孩子容易产生孤独感, 大量事例说明, 从某种程度上讲，母爱确实比营养更重要。本文系李晓春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

为什么紧张焦虑有碍孩子身体长高? 美国耶鲁儿童健康研究中心一项调查研究发现, 假如父母及老师经常训斥、辱骂,甚至歧视、威吓、体罚孩子, 可能会不同程度地影响孩子的身高。在人体大脑的底部,有一个被称为下丘脑的组织,它的作用是根据神经网络网传来的各种微弱信号,来刺激并产生促进生长的激素。假如神经过度紧张和压抑,就会导致孩子生长激素分泌减少, 造成孩子发育不良,甚至成为矮小症。 据美国纽约州心理研究所的最近报告，整天生活在紧张焦虑情绪中的女孩子会影响身高增长。这项研究发现, 紧张焦虑的女孩会比感觉快乐的女孩子平均矮5厘米左右，她们的最终身高一般不会超过1．57米。 由于这些具有紧张焦虑情绪的女孩子并不是生来就身材矮小，因此心理学家推测情绪很可能抑制了生长激素正常分泌所致。更令人疑惑的是，这项研究还发现紧张情绪并不会造成男孩身材矮小。这很可能与男女孩子面对压力的生理反应不同有关。 这项研究还发现：两种紧张焦虑情绪与身体长高有直接关系。一种被称为“分离焦虑症”，指的是这种女孩担心与父母分离，总是跟在父母身边或装病呆在家里而不愿去学校; 有的表现为不肯与父母分床睡或睡在不同房间。这种孩子一般表现为性情胆怯，缺乏自信，害怕别的孩子会不喜欢她，不断地担心自己做事不如别的孩子好等不健康心理现象。据统计，在美国至少有5％的女孩出现影响身体长高的紧张焦虑的心理障碍。 家长发现孩子有紧张焦虑的倾向时，应该寻求心理专家帮助，分析寻找产生紧张焦虑的原因。例如：孩子与父母的关系紧张、家庭贫困、孩子容貌丑陋、在校学习成绩差等。任何原因引起的紧张焦虑都可以通过心理干预治疗，促进身高增长。 我们建议,家长应每2个月给孩子丈量一次身高,假如发现孩子生长速率过慢,就需要及时看医生。一般来说,假如婴幼儿(3岁以下)每年长高低于7厘米,儿童(3岁～青春前期)每年长高低于4～5厘米,青春期每年长高低于5.5～6.5厘米,而父母身高正常,家长就应带孩子到正规医院进行检查。我们还要提醒父母,也不必过分关注孩子的身高成长,很多家长天天唠叨孩子长不高,这种心理暗示反而会让孩子背负很大的心理压力,导致精神紧张,影响生长发育。

什么是轮状病毒肠炎？它有什么危害？ 如何诊断、治疗和预防？轮状病毒肠炎也称秋季腹泻，是由轮状病毒感染引起的, 轮状病毒具有高度传染性，3岁以下的婴幼儿未接种过轮状病毒疫苗的孩子都容易感染。由于轮状病毒有多种毒株，大多数孩子在1岁内曾多次受轮状病毒感染，通过几次感染以后孩子获得了对轮状病毒感染的抵抗力轮状病毒传播的主要方式是通过粪便-口腔途径，当孩子接触病毒污染物体忘记洗手时，病毒就会经口舌摄入导致发病。有些病例也可以通过呼吸道排出的含有少量轮状病毒的分泌物接触污染的水或食物以及用具的表面而感染。症状和体征：轮状病毒感染后出现症状大约需要2天时间。症状主要是发热、呕吐和稀便，也可发生腹痛。感染患儿出现大量水样便能持续几天（3-8天）。轮状病毒感染的危害在于脱水，尽管严重脱水引起患儿死亡的病例目前很罕见，但无论是医生还是病儿家属识别孩子脱水的症状和处理方法是很重要的。脱水的症状有如下几点：患儿倦态无力、口渴、皮肤干燥、四肢发凉、啼哭时不流泪、眼睛及前囟门（头顶部中央摸上去感到柔软的部位）凹陷、尿量减少等。另外，轮状病毒感染引起的心肌、肝功能等肠外器官损害也比较多见。诊断：粪便中轮状病毒抗原的检测是诊断轮状病毒肠炎敏感的方法。.但在秋冬季腹泻流行季节，典型病例即便无条件做粪便轮状病毒检验根据临床特征即可做出诊断。治疗：秋季腹泻没有什么特殊的治疗方法，对于免疫系统健康的人来说，肠道轮状病毒感染是一种自限性疾病，自然病程5-8天。治疗原则是预防脱水、纠正脱水酸中毒、继续饮食、合理用药。大约只有2.5%的轮状病毒性腹泻的孩子需要住院进行静脉输液。丽珠肠乐、培菲康、妈咪爱等微生态制剂与蒙脱石散口服，同时口服补液盐防治脱水是治疗轮状病毒肠炎最常用的方法，疗效可靠，可缩短病程。我们对轮状病毒腹泻的患儿采用静脉输液+病毒唑静滴，口服思密达也有一定的效果。重度秋季腹泻并发脱水的患儿要根据血球压积、血液电解质以及尿比重，结合临床症状判断患儿脱水程度和脱水性质，再设计补液方案。我们的经验是，低张脱水时要多补充电解质（钠、钾等），并适当补钙，营养不良患儿要另外补充血浆，使患儿体液晶体和胶体渗透压都恢复平衡，才有利于止泻。需要提醒家长的是轮状病毒腹泻后期常伴有乳糖酶缺乏，人工喂养儿可改用无乳糖奶粉，腹泻后期适当补锌及叶酸，若滥用抗生素可致腹泻病程延长。顺便提醒家长，轮状病毒腹泻只要呕吐停止就可以进食，腹泻期间一般不影响蛋白质吸收，建议少吃多餐，忌食含纤维素蔬菜和油脂。在秋季腹泻流行期间，婴幼儿因急性呼吸道感染住院治疗，应慎用抗菌素，如果使用抗菌素3-5天后仍然低热、咳嗽，随之出现了呕吐、腹泻，在这种情况下难以区分腹泻是由于使用抗生素引起的还是感染了轮状病毒。我们的经验是，立即停用抗菌素，改用病毒唑静脉滴注，口服锌制剂、妈咪爱等治疗，往往能获得较好的效果，患儿不仅吐泻停止，咳嗽也会随之减轻。预防接种：婴幼儿接种轮状病毒疫苗是预防秋季腹泻最有效的措施。我国生产的口服轮状病毒活疫苗早已问世，推荐使用2次，月龄2，4个月各一次。 本文系李晓春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

为什么肥胖的孩子容易性早熟？如何预防肥胖儿童性早熟？ 儿童肥胖，已经成为影响我国儿童身心健康日趋严重的社会问题。更让家长揪心的是,部分肥胖儿童还提前发育及性早熟.。其原因可能是：1）. 肥胖儿童通常比正常孩子吃的多，饮食不合理，喜欢吃零食、肯德基、各种肉类及油炸食品，其中不少是垃圾食品，不仅含热量高、脂肪量高，而且有的还添加了激素，儿童如果常吃在导致肥胖的同时，也促进了孩子性腺提前发育。2）. 美国《儿科》杂志刊登一项研究发现，儿童肥胖症会使女童性早熟，因为脂肪组织会促使孩子身体产生导致青春期提前的某些激素, 促进了儿童性早熟。据2010年卫生部发布的《性早熟诊疗指南（试行）》规定，性早熟是指“男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征”。预防肥胖儿童性早熟的对策是减肥，降低性早熟风险。但是，减肥也不能单纯地依靠节食、吃减肥药。儿童和成人不同，孩子身体正处于生长发育过程中，需要全面充足的营养素补充，让孩子节食时，不仅脂肪被消耗，肌肉也同时被消耗了，对于器官机能会产生不利影响，甚至诱发孩子营养不良。减肥药对孩子的生长发育还有一定的副作用。孩子减肥不能过度节食，合理饮食无疑是减肥的基础，饮食上要营养均衡,限制垃圾食品。其次，运动也是儿童减肥的最重要的方法，运动的时间和强度要科学合理，循序渐进。儿童性早熟并不可怕，只要我们家长做到提前预防，理性减肥，就可以避免孩子性早熟的发生。 儿童性早熟应与儿童单纯性乳房早发育相鉴别，单纯性乳房早发育是儿童性早熟的一种特殊类型，是内外源性血雌激素水平一过性升高所致。是孤立性、良性、无进展的疾病，常为双侧，有时一侧先于他侧发育，但均无乳头及乳晕发育，除乳房发育外，均无其他第二性症的发育，超声检查子宫卵巢均属正常，无内生殖器发育。儿童单纯性乳房早发育一般不需要治疗，尽量避免给孩子使用含有性激素的化妆品，少吃垃圾食品和营养保健品。

垃圾食品伤害全身: 我们总结近期国外医学网站有关垃圾食品在10 天内就会对人体造成的不同程度的伤害。概括起来有以下几点: 伤害味觉. 甜饮料、油炸、方便及快餐等垃圾食品，伤害孩子的味觉, 引起孩子厌食。扰乱代谢。《肥胖》杂志一项研究显示,垃圾食品会影响代谢,12名身体健康的大学男生连吃5天高脂食品后,肌肉将葡萄糖转为能量的效率明显降低,这种变化易导致代谢紊乱。食品在储存、运输过程中变质，如青皮红肉鱼类产生组胺，可导致组胺中毒致癌物质: 食品加工过程中产生的毒素，如烧烤食品产生致癌物杂环胺、多环芳烃、丙烯酰胺等。儿时吃太油, 长大易患癌症: 美国最新一项研究显示, 对于青少年尤其是女孩来说, 高脂肪饮食可能增加患乳腺癌的风险,甚至加速乳腺癌的发展. 高脂肪饮食可加速炎症反应过程, 促使癌细胞增殖. 破坏肠道菌群平衡。科学家最近发现,喂食小鼠高脂食物会改变肠道菌群的构成,某些致病菌繁殖增加,益生菌减少,妨碍肠道向大脑发出“吃饱,停食”的神经信号,导致过食,影响消化系统健康。 损害肝脏： 近期有报刊报道，常吃油炸食品会出现类似肝炎的症状，吃油炸食品一个月，即可引起肝脏的明显变化，引发人体内转氨酶升高．其原因在于，经油炸的食物，使必需脂肪酸、以及保护肝脏的营养素维生素A和E被破坏，产生化学性质极为活跃的自由基，从而损伤肝细胞所致． 影响儿童智力发育: 英国研究人员多年随访1.4万名儿童后发现，3岁以前常吃垃圾食品的孩子，日后智商或可低于同龄。美国《临床儿科学》月刊最近发表的一项新研究报道，经常吃麦当劳、肯德基、必胜客等快餐的孩子在学校的成绩不如其他孩子。这项研究使用了对8544名美国学生采集的数据,记录了他们在10岁时的快餐摄取情况, 然后把这些数据与他们13岁时的阅读、数学与各学科成绩联系起来进行比较。结果显示：从来不吃快餐的孩子各科平均得分为83分,而每天都吃快餐的孩子的平均得分为79分。解释这一现象的理论是, 以加工食品为主的饮食缺少对大脑发育至关重要的维生素和其他元素，导致大脑发育减缓, 而且加工食品里的反式脂肪会严重损害记忆。 易疲劳和懒惰。高糖食物吃下去意味着血糖会迅速增高,刺激胰岛素大量释放,动员人体快速消耗葡萄糖,血糖又随之剧烈下降,这种血糖值大起大落的波动容易令人感觉疲劳,烦躁。新研究表明，食物中不健康的配料和低营养成分还会让人变得更加不爱动和懒惰。 动脉变窄。吃快餐会迅速损害动脉。加拿大一项研究显示,让一个完全健康的男人进食一顿高饱和脂肪餐,餐后2小时后,其动脉壁变窄了24%,这可能引发高血压和潜在心脏问题。 注意力不集中。剑桥大学研究人员通过小鼠实验发现,9天的高脂饮食就会令小鼠在走迷宫时犯更多错误,这说明垃圾食品可能扰乱注意力,令人无法专心致志做事。 让人变丑。《免疫力》杂志上一项新研究显示,高脂肪食物可能会让人看上去变丑。小鼠实验显示,喂食高脂食物的小鼠,皮肤蛋白质发生了变化,内部产生了炎症,看上去显得肿胀,研究人员表示这或许能解释为何一夜狂欢后,第二天醒来脸会浮肿。 令人成瘾。研究显示,高糖食物会刺激多巴胺这种脑内化学物质释放,令人获得满足感并上瘾,吃了还想吃。

第二章 儿童体重不增与生长发育迟缓儿童体重不增与生长发育迟缓在儿科临床和儿童保健门诊病例中都十分常见.其原因涉及遗传、饮食与营养、睡眠、运动、心理、环境以及疾病等各方面。儿童体重不增又与生长发育迟缓密切相关，两者对儿童正常生长发育都会产生不利影响。家长要从孩子出生后就要重视定期去儿童保健所给孩子进行体检，发现孩子体重增长未达标，要请医生检查分析原因，早期干预十分重要。小儿生长发育的动力是什么? 小儿生长发育的动力有内外两种: 内动力和外动力。内动力一是靠体内的神经体液调节;二是靠睡眠时生长激素的分泌; 三是靠食物中蛋白质和营养素的特殊动力作用, 例如: 鱼肝油中的维生素A、D。维生素A 的主要功能是维持机体正常生长，缺乏时可引起宝宝骨骼发育迟缓，影响牙齿发育，导致牙齿不健全、上皮组织结构受损、免疫功能低下等。维生素D的主要功能是促进人体对钙、磷的吸收。维生素D缺乏时可引起骨样组织钙化障碍，佝偻病等。具体表现为易惊、多汗、烦躁和骨骼改变等. 然而，给孩子吃“健脑”的营养补品并不能产生“急功近利”的效果，因为所谓“健脑”作用的营养素要发挥作用都决定于人体的内在调节和平衡。外动力主要是靠新鲜的空气、阳光、水以及运动的促进作用。生活方式对小儿生长发育也有重要影响，合理安排生活作息制度，做到有规律、有节奏，保证足够的户外活动时间对生长发育有良好的促进作用。地理气候、季节对儿童生长发育也有一定影响，大气污染影响儿童生长。社会因素对小儿生长发育的影响具有多层次、多方面的综合作用，不仅影响儿童少年的体格发育，同时也影响其心理、智力和行为发展。家庭是社会的组成细胞, 社会经济状况中的许多因素，如居住条件、饮食和行为习惯、父母的性格、爱好和对子女的期望、态度等，主要通过家庭直接或间接地影响着儿童的生长发育。 如何判断孩子生长发育是否正常吗? 儿童体检时, 医生要判断孩子生长发育是否正常, 主要是根据身高和体重的测量结果来判断. 身高反映骨骼发育情况。足月婴儿出生时平均身高为50厘米左右，一岁时为75厘米左右，以后每年平均长5-7厘米均属正常范围。真正的矮小症，是指相似的生活环境、同年龄、同种族、同性别的孩子身高低于同龄2个标准差或低于第三百分位数，终身高男性矮于1．45米，女性矮于1．35米则称为矮小症。 体重 体重反映全身器官、肌肉、脂肪发育情况。婴儿出生时体重平均3公斤，一岁内前6个月每月平均增加0.7公斤，后6个月平均每月增加0.4Kg,1一l 2岁平均每年增加2公斤。体重低于正常标准的1 5％为营养不良，高于20％为肥胖。孩子生长监测应从新生儿期开始。如何判断一岁内的婴儿生长发育是否正常？我们在这里向大家推荐一下几种方法：1.监测小儿生长发育进程为了防止早期儿童生长发育迟缓, 父母要注意监测孩子生长发育的进展情况, 如体重、身长的增长，语言和运动的技能等。在监测宝宝生长发育过程中，你可以观察小宝宝出生后头几个月不断出现的运动和语言技能，出生一个月左右婴儿开始发音, 3个月平卧时可以抬头，4个月能喃喃做语与你交谈，还能大声地笑。父母观察婴儿生长发育情况最理想的办法是, 注意早期婴幼儿这些生长发育阶段性标志, 以及最重要的里程碑,如开始走路和讲话时间.只要把你的小宝宝这2个生长发育指标与其他同龄的小宝宝或较大的双胞胎比较一下就可以识别. 但要记住, 每一个小儿发育存在着个体差异, 达标的时间有一定的范围。例如, 婴儿开始走路最早9月就能走，最迟的要到15个月。2.生长发育迟缓的识别你怎么区别小儿发育正常和迟缓呢？ 一般说来，宝宝生长发育阶段性指标达标，就可以认为发育正常，而生长发育迟缓是指小儿发育没有达到上述阶段性标志的正常上限。尽管婴儿发育有自身的规律, 但每一个小儿到一定年龄都应达到一定的标准。 这些标准分为以下几类：粗大的运动技能，如爬行或走路；精细运动技能，如堆积木，涂颜料；语言技能，包括说话和理解力；思维能力；社交能力等。我们给大家介绍一个时间表，小儿发育可能会偏离这个时间表，其发育仍属于正常范围。如果你没有把握判断，请与儿科医生讨论你所关心的问题。小儿发育阶段性标志时间表2个月面对发音会笑3个月平卧时可以抬头、挺胸，手能握住东西，喜欢模仿人4个月发出咿呀声，笑，想模仿人的发音6个月会翻身，双手会传递东西7个月对呼喊自己的名字有反应，能寻找部分被藏的物体9个月能独立坐起，会爬12个月搀扶或不搀扶会走，发音至少能讲一个单词，模仿人欢笑18个月能独立行走，用杯子喝水，至少会说15个词汇的话2岁 会跑，会说2句话，听从简单的指令，开始做好玩的游戏 3岁能适当地攀登，会说多句话，会将物体按形状和颜色分类4岁能和家庭以外的人员在一起，能画圈和方块，会骑三轮车5岁能讲出自己的姓名和住址，能蹦跳，会穿衣, 能数数（1-10）

有关研究显示，全国有逾七成中小学生睡眠不足，初高中学生的情况最差。笔者提醒，儿童及青少年睡眠不足不仅制约他们的全面发展，更会严重影响孩子的生长发育。大家知道，身高不仅是靠遗传所决定，后天很多因素都会影响生长发育。人类脑垂体分泌的生长激素对生长代谢有着最重要的作用，而生长激素的分泌只在夜间达到高峰。如果青少年经常熬夜，会导致生长激素分泌降低。这种危害，是白天补充睡眠也无法弥补的。一项调查显示，我国矮小症患病率达3%，目前约有八百万矮小患者，而七成家长却不知道孩子矮小可能是由疾病引起。一方面矮小患儿应到医院进行针对性治疗，另一方面，保证睡眠非常重要，因为夜晚生长激素的分泌量比白天多。正常睡眠时间的剥夺无疑会影响到生长激素的分泌而最终致孩子长不高。常见疾病性矮小有生长激素缺乏症、甲状腺功能减低、性早熟等，此外，学习压力大，尤其是睡前紧张或兴奋、睡眠时间严重不足，也会影响身高。矮小患者除了进行针对性治疗外，还要保证充足的营养饮食、适量的运动、充足的睡眠。“蛋白质（如牛奶、鸡蛋）是骨髓与肌肉生长的能量来源，同时能促进生长激素的分泌，是生长发育最基本要素之一。”此外，纵向压力运动对长高也“功不可没”，能直接促进生长激素的分泌，如跳神、打篮球等。 所以笔者提醒充足睡眠不能被家长所忽略，而这正是顺利长高的有效保证。“生长激素的分泌会在人体熟睡后1小时左右达到高峰，夜间生长激素的分泌速度是白天的3倍，因此建议家长应督促孩子尽早睡觉，国家教育部门规定：小学生每天睡眠10小时、初中生每天睡9小时、高中生每天睡8小时，保证足够的睡眠时间才是保证孩子正常长高的关键，俗话说的好“能睡的孩子会长个”就是这个道理。

笔者行医34年，所遇急诊无数，没有比因气道异物窒息而夺去孩子生命的急症更让人痛心，因为这些孩子本身是健康活泼的，由于家长或保健人员的疏忽大意，一个小小的异物窒息处理不当瞬间夺去了孩子鲜活的生命，本文就小儿为什么会发生窒息、以及发生窒息后如何正确处理作一简要介绍。由于婴幼儿喉头保护性反射功能不良，含在口腔里的食物容易呛入气管, 特别是孩子吃东西哭笑打闹时更容易发生。孩子经常将一些玩具和小物品含在口中或躺在床上吃东西（如糖果、花生米、吞豆、黄豆、瓜子等），会咽软骨来不及将气管上方盖住，这些东西就可落到气管里， 当孩子在吃东西或嘴里含着东西时，如果突然出现一阵咳嗽，随后发生呛咳，应考虑异物吸入。然而，大多数孩子发生异物吸入时往往没有被发现，不少病例也没有及时看医生。小儿呼吸道异物吸入严重病例因异物堵住了气管或主支气管，可导致缺氧性脑损伤，甚至引起患儿窒息死亡。 呼吸道异物吸入如果没有及时去医院就诊，孩子就可以出现持续或反复地咳嗽、气喘、喉头吼鸣、声音嘶哑等表现。这种孩子可并发慢性或反复发作性肺炎、肺脓肿、支气管扩张或咯血。 临床上约有半数小儿呼吸道异物吸入的病例在异物吸入24小时后才做出诊断。绝大多数患儿在做支气管镜检查时取出异物前都有典型病史、体征和X线平片的异常表现。作者曾见一例9岁的男孩长期有肺炎和肺脓肿发作，支气管镜检查发现左下肺叶支气管内有一个塑料小玩具零件，孩子自己和家长都想不起孩子是什么时候将玩具吸入气管的。体检时可发现患儿呼吸声音异常，如喘吼。哮鸣音、呼吸音减低，这些异常呼吸音经常在一侧肺部听到。 预防：对不同年龄的孩子选择玩具要适当，要用孩子不能拆成小块的玩具给孩子玩；可折散的玩具要放在适当位置或锁在房间里，教育孩子不拿它玩；不要让小宝宝在无人看护的情况下自己拿奶瓶喝牛奶。 紧急处理: 一旦发现婴幼儿的气管里进了异物，不要惊慌；立即拨打120电话，向医疗救护站呼救；在救护车没有到达现场以前，可以倒提小孩的两只脚，使孩子的头朝下，轻拍他的背部，或施救者坐在一把椅子上,将孩子趴在自己的双腿上, 孩子头朝下,躯体向下倾斜, 用双手在患儿背部中央捶拍或挤压，有时可把异物排出。如果施救无效，改用两手臂从孩子背后抱住孩子，一只手握拳，大拇指朝内，放在病人肚脐和剑突之间，另一只手的手掌压在拳头上，有节奏地使劲向内、向上方推压，使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出，以便将异物排出。或者从孩子的背部2侧肩胛骨之间重击五拳，如果背部重击没有排出异物，再从上腹部施压。抱住孩子的腰部，从腹部肚脐上方用力向上向内推压，一次不能排除异物可重复做1-2次。如果孩子已经昏迷，必要时现场实施心肺复苏术。

矮小症患儿治疗后定期复查项目及注意事项一、身高测量 对于矮小患儿治疗后每月测量身高是必须的，由于一个月时间内身高变化毕竟较小，需要尽量准确测量。准确测量身高需要注意“四同” ① 相同的时间，由于站立或坐起后，人的脊柱的椎间隙会受到压缩，早晚身高会不同，相同的时间测量才有可比性； ② 相同的测量尺； ③同一测量者测者，不同的人，尺卡在头部的松紧度会有差别； ④孩子相同的站立方法（要求脱鞋、脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙，挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视，头部不要过仰，否则测不到头部的最高点）。如果在家测量，可在墙上贴一张纸，每次测量后在纸上画一条线，不需要每测量出具体高度，只需要区分出与上一月的差距即可。在家测量时一定注意尺与地面水平，需要用直角三角尺，或用硬的书本，一条边贴墙，另一条边与地面水平。时常会有家长反应，“孩子上个月增长了1.5-2公分，这个月怎么一点没长？”，主要还是与测量误差有关。治疗时间长一点后，可用几个月的增长幅度去平均(注意：平时不要过于频繁测量身高，一般一个月测量一次即可，否则容易给孩子造成心理压力，心理压力过大，不利于长高）。二、生长激素治疗后复查时间及项目 一）对于用生长激素治疗的患儿，治疗3个月后，需要复查甲状腺素（主要查FT3、FT4和TSH）和空腹血糖。由于治疗者多为矮小症患者，过去生长速度过慢，甲状腺素需要量较少，生长明显加速后，甲状腺素需要量增加，少数人可能引起甲状腺素的相对不足。甲状腺素不足，需要短时间内口服左甲状腺素片，否则会影响生长激素的疗效。也有少数甲状腺素调节过度出现甲状腺素稍高者，此时只要TSH不过低，一般不需要处理，继续使用生长激素常常会自动降至正常。 二）半年左右复查时，除需要检查甲状腺素和血糖外，还需要检查骨龄和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP3）。不同医院的检查结果可能有较大差异，也有一些医院的试剂可靠性不一定高，如果初诊在我院治疗者，建议继续到我院复查。IGF—1和IGFBP3的复查，既是用药安全性的重要指标，也是生长素剂量调整的重要指标。国外最新资料表明，根据IGF结果适时调整生长素剂量，治疗效果明显好于传统固定剂量。 三）治疗1年时复查，最好还能复查肝肾功能，可与血糖一起做。三、生长激素剂量调整 生长激素短时间内一般不需要调整，体重变化不超过10%一般不需要调整，调整不仅仅根据生长速度或体重，还需要考虑不同病因，初次用药前的生长激素激发试验结果、青春发育情况、骨龄大小，特别是IGF－1和IGFBP－3复查结果等。所以更能看出定期复查是多么的重要！生长激素治疗适用剂量的范围较宽，我们对于骨龄较小，治疗时间较充裕者，一般从正常范围内较小剂量开始，如果小剂量效果较好，费用相对较低，副作用也更少出现，如果效果不理想，再考虑调整剂量。对于骨龄较大，治疗时间有限的儿童，一般从正常剂量的中等或偏大开始，因为时间有限，慢慢观察有可能影响最终治疗效果。四、生长激素停药指标对于年龄较小就开始治疗者，可在身高达到或略超过同龄人身高时（一般需要治疗2~3年或更长）可暂时先停一段时间，待身高又明显低于同龄人时再用。对于骨龄较大者，由于治疗时间有限，停药的指标是连续三个月，月生长速率小于4mm时停用，虽然此时治疗可能每月还可提高1到2mm,但可用时间已经很少，没有实质意义。但对于用药期间身高已经接近正常成年身高者，也可考虑停药，但停药前需要详细评估是否能达到治疗目的。